医疗器械

联盟专家委员会委员推荐表

姓名	性别		民族
出生日期	政治面貌		健康状况
职务	行政职务		专业
最高学位	最高学位毕业院校		参加工作时间
身份证号码
主要研究方向
工作单位
单位所在地区		单位所属部门
邮编及通信地址
联系电话		传真
手机号码		电子信箱
熟悉的产品领域
擅长的技术领域
个人简历（300字左右）
主要成就（500字左右）
专家承诺：我自愿参加联盟专家委员会工作，遵守专家委员会章程与工作条例，承诺积极参加专家委员会活动。　　　　　　　　　　　　　　　　　　专家签字：
单位推荐意见：所述情况属实，同意推荐。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位公章）
专家委员会审核意见：　专家委员会负责人（签字）：

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